Gluten, fertilidad y aborto involuntario

• Mayo 10, 2024

Un estudio de 2010 (1) sobre la enfermedad celíaca y la fertilidad concluye que "tiene sentido detectar la enfermedad celíaca en mujeres con infertilidad". El vínculo entre la sensibilidad al gluten y la fertilidad está comenzando a obtener el reconocimiento que merece. A medida que se acumulan estudios sobre la conexión de gluten / infertilidad, puede ser más fácil hacerse la prueba y más mujeres pueden tener un viaje más rápido hacia la concepción con menos abortos espontáneos.

Otros estudios han estimado que hasta el 8% de las mujeres con infertilidad también pueden tener enfermedad celíaca. Un estudio similar de 2007 también concluyó que "cada mujer con infertilidad inexplicada debe ser examinada para detectar CD (enfermedad celíaca)". (2)

Estos importantes estudios, y sus conclusiones convincentes, son para algunas mujeres la clave para que sus médicos les hagan pruebas de enfermedad celíaca. Actualmente, no existe un requisito para que los médicos evalúen la intolerancia al gluten en mujeres que intentan concebir, del mismo modo que no hay un requisito para que prueben los anticuerpos tiroideos, la deficiencia de vitamina D y otros saboteadores comunes de fertilidad y FIV.

Otros estudios muestran que cuando las mujeres tienen enfermedad autoinmune de la tiroides, la incidencia de la enfermedad celíaca aumenta bruscamente al 27%. (3) Este estudio que vincula la autoinmunidad celíaca y tiroidea concluyó que;

"... todos los sujetos con TPO deben ser examinados de forma rutinaria para detectar CD (enfermedad celíaca), a través de EMA, IgA e IgG ..."

Otros estudios sobre este vínculo entre estas dos enfermedades han llegado a la siguiente conclusión:

"La EC (enfermedad celíaca) aumenta significativamente en pacientes con enfermedad autoinmune de la tiroides, por esta razón es importante detectar la EC en pacientes con AITD (enfermedad de la tiroides autoinmune)". (4)

Investigaciones similares han demostrado que las mujeres con endometriosis tienen más del doble del riesgo promedio de enfermedad celíaca, y que las mujeres con otras enfermedades autoinmunes también muestran un riesgo elevado. Las mujeres con PCOS e insuficiencia ovárica también pueden querer hacerse la prueba.

Cualquiera que sea la causa de su infertilidad, puede pedirle a su médico una prueba de enfermedad celíaca. Tenga en cuenta que si ha evitado cuidadosamente el trigo y el gluten en su dieta durante algún tiempo, los resultados de la prueba no serán tan precisos como lo serían si estuviera comiendo gluten regularmente. Cuando se retira el gluten de la dieta, los niveles de anticuerpos disminuyen y la superficie intestinal inflamada comienza a repararse. Es mejor comer trigo y otros granos que contengan gluten diariamente (trigo, cebada, centeno, cebada) durante algunas semanas antes de la prueba para obtener una lectura verdadera.

La enfermedad celíaca se diagnostica mediante análisis de sangre, y se confirma con una biopsia endometrial, aunque el tratamiento es el mismo si una, o ambas pruebas son positivas, debe eliminar rigurosamente el gluten en todas sus formas ubicuas.

En una mujer celíaca, la ingestión de gluten desencadena una respuesta inmune de la mucosa intestinal. Esto estimula la producción de anticuerpos contra el gluten que circulan en la sangre y se enfoca y ataca autoinmune en el revestimiento del intestino que posteriormente se inflama y daña las pequeñas vellosidades que absorben nutrientes y grasas. Este daño hace que el intestino no pueda absorber los nutrientes de manera efectiva y puede causar una escasez significativa de ácido fólico, hierro, vitamina D y otros nutrientes críticos para una fertilidad y un embarazo saludable.

A pesar de tener una dieta nutritiva, una mujer celíaca puede absorber niveles inadecuados de nutrientes para apoyar el crecimiento embrionario y puede tener dificultades para quedarse embarazada. Aunque muchos estudios establecen claramente la asociación entre el aborto espontáneo recurrente y la enfermedad celíaca, esta prueba de detección rara vez se ofrece a mujeres con pérdida recurrente.

"Las mujeres con aborto espontáneo recurrente o retraso del crecimiento intrauterino podrían tener enfermedad celíaca subclínica, que puede detectarse mediante pruebas de detección serológicas". (5)

Se sabe que los problemas de malabsorción que ocurren con la enfermedad celíaca son una causa importante de anemia que puede ser un indicio de un problema celíaco oculto. Otros signos y síntomas comunes de la enfermedad celíaca oculta son la falta de menstruación y ovulación, pérdida de peso, irregularidades menstruales, menopausia precoz, aborto espontáneo recurrente, pérdida de cabello, problemas de piel y uñas e infertilidad. Los niveles erráticos de la hormona tiroidea (TSH) también pueden ser un indicador de enfermedad celíaca en mujeres que toman levotiroxina; Las irregularidades de la TSH pueden desencadenarse por una mala absorción de las hormonas tiroideas.

Tener un pariente con enfermedad celíaca o diabetes tipo 1 es otra señal de que la enfermedad celíaca puede ser un problema.

En el embarazo, la mala absorción de nutrientes causada por la enfermedad celíaca está estrechamente relacionada con el aborto espontáneo recurrente, el deterioro del crecimiento fetal, el bajo peso al nacer y el parto prematuro. Además, los estudios muestran que los anticuerpos de gluten de una madre pueden adherirse a la placenta, donde pueden interrumpir la transferencia de nutrientes al feto. (7)

Irónicamente, muchos celíacos no tienen síntomas digestivos como diarrea e hinchazón generalmente asociados con la enfermedad celíaca, por lo que es imprescindible diagnosticar con análisis de sangre si hay o no problemas gastrointestinales.

Los estudios de población muestran que la incidencia promedio de enfermedad celíaca en adultos en los EE. UU. Y Europa es al menos uno de cada cien, pero la mayoría de las personas con la enfermedad no saben que tienen el trastorno. La proporción de celíacos diagnosticados y no diagnosticados se estima en 1: 8. Algunos estudios, especialmente aquellos que evalúan niños y adultos jóvenes, han encontrado una incidencia alarmantemente más alta de una de cada treinta y tres personas afectadas por la enfermedad celíaca. (6)

Si experimenta infertilidad y / o pérdidas recurrentes, puede ser uno de los muchos celíacos no diagnosticados que podrían beneficiarse de una dieta de fertilidad sin gluten, pregúntele a su médico acerca de hacerse la prueba.

Muchas mujeres tienen reacciones al gluten y se sienten fenomenalmente mejor cuando evitan los granos que contienen gluten, a pesar de no ser celíacos. Existe la sospecha de que estas formas más leves de sensibilidad al gluten también pueden interferir con la infertilidad, incluso cuando la enfermedad celíaca no es el problema.

Se cree que la mejor manera de evaluar la enfermedad celíaca es con las siguientes pruebas.
IgAtTG: inmunoglobulina A (IgA) y anticuerpo transglutaminasa tisular (tTG)
IgAEMA: inmunoglobulina A (IgA) y anticuerpo antiendomisial (EMA)

Solicite una prueba hoy y descubra si su viaje de fertilidad podría acortarse significativamente con una dieta libre de gluten. Es muy importante tener en cuenta que cortar los granos enteros puede conducir a una serie de deficiencias de nutrientes y que muchos alimentos sin gluten fabricados no son muy nutritivos. Se necesita pensar seriamente para construir una dieta saludable sin gluten.

Este artículo es solo para fines educativos e informativos y NO es un sustituto del diagnóstico médico y el consejo nutricional por el cual debe consultar a un médico o dietista.

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Referencias
1. ¿Deben los pacientes con infertilidad ser examinados para detectar la enfermedad celíaca? Gynecol Endocrinol. 2010 23 de junio.
La mujer y la enfermedad celíaca: una asociación con infertilidad inexplicada. Pellicano y col. Minerva med 2007. Jun; 98 (3): 217-9
3.Prevalencia de enfermedad cleiac en pacientes con tiroiditis autoinmune. R Luorio y col. Minerva Endocrinol 2007. Dec; 32 (4): 239-43
Enfermedad celíaca en pacientes del norte de Italia con enfermedad tiroidea autoinmune. Spadaccino AC et al. Autoinmunidad. Febrero de 2008; 41 (1): 116-21
Aborto espontáneo recurrente y retraso del crecimiento fetal intrauterino como síntoma de enfermedad celíaca. Gasbarrini MD y col. Lancet 365 Edición 9227 29 de julio de 2000 p 399-400
Journal of pediatrics ene 2000 136: 86-90
Los autoanticuerpos contra la enfermedad celíaca materna se unen directamente al sincitiotrofoblasto e inhiben la actividad transglutaminasa del tejido placentario, Repro Biol Endo 2009. Anjum N et al.

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