Cuando la infertilidad inexplicada es endometriosis

• Mayo 3, 2024

La endometriosis es un problema ginecológico extremadamente común; Si bien la endometriosis está presente en solo el 5% de la población femenina de EE. UU. en mujeres con infertilidad, las posibilidades de tener endometriosis son muy altas, se estima que está entre el 25% y el 50% (1,2).

A pesar de la increíblemente alta incidencia de endometriosis en mujeres con infertilidad, muchas mujeres con endometriosis serán etiquetadas como infertilidad inexplicada. Cada vez más, después de un HSG normal, se persiguen varias formas de ART y se omite la laparoscopia diagnóstica, perdiendo la oportunidad de descifrar el diagnóstico antes.

Si bien una laparoscopia diagnóstica no es fácil, omitir un valioso paso diagnóstico como la laparoscopía puede ser costoso tanto financiera como emocionalmente. Las mujeres con reserva ovárica disminuida pueden pasar un tiempo valioso buscando tratamientos de TAR prolongados y desear que les hayan extirpado la endometriosis antes para aumentar sus posibilidades de concebir antes en su viaje de fertilidad.

Los beneficios de un diagnóstico preciso son inmensos dados los beneficios bien documentados de eliminar la endometriosis para restaurar la fertilidad. Un estudio encomiable (3) evaluó los méritos de ofrecer un diagnóstico laparoscópico y un tratamiento para la endometriosis * después del * fracaso de la FIV o buscar una FIV adicional. El tratamiento consistió en la ablación con láser "muy completa" de la escisión de todas las endometriosis, la eliminación de adherencias y la endometriosis ovárica.

Se estudiaron veintinueve mujeres (de 28 a 40 años) que habían fallado previamente al menos una FIV (promedio de 2 ciclos fallidos), se excluyeron las parejas con factor masculino severo, y solo tres habían sido diagnosticadas previamente con endometriosis. Sorprendentemente, veintidós de las mujeres (76%) concibieron dentro de uno a ocho meses después de que se les quitó la endometriosis, lo que representa:

100% de las mujeres con endometriosis en etapa 1 concebido
83% de las mujeres con endometriosis en etapa 2 concibieron
83% de las mujeres con endometriosis en etapa 3 concibieron
62% de las mujeres con endometriosis en etapa 4 concibieron

Curiosamente, la mayoría de las mujeres que no concibieron durante el estudio tenían endometriosis en estadio 4. De las concepciones que ocurrieron, doce fueron espontáneas, dos ocurrieron después de clomid / IUI y siete fueron con una FIV adicional. Una paciente adicional quedó embarazada con FIV y posteriormente tuvo una concepción natural.

Incluso si ha tenido una FIV fallida, puede tener algún mérito seguir un enfoque de diagnóstico más completo, si le han diagnosticado infertilidad inexplicada, también puede cuestionar los beneficios de ajustar su diagnóstico. Es esencial ver a un cirujano que sea extremadamente competente en la extirpación de la endometriosis, se cree que el uso de la extracción con láser es útil para facilitar la minuciosidad extrema.

Este artículo está destinado únicamente a fines informativos y NO está destinado a diagnosticar, ofrecer tratamiento o reemplazar el consejo médico para el cual debe consultar a un médico debidamente calificado.

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1. Strathy JH, Molgaard CA, Coulam CB, Melton LJ. Endometriosis e infertilidad: un estudio laparoscópico de endometriosis en mujeres fértiles e infértiles. Fertil Steril 1982; 38: 667–72.
2. Verkauf BS. La incidencia, síntomas y signos de endometriosis en mujeres fértiles e infértiles. J Fla Med Assoc 1987; 74: 671–5.
3. Tratamiento laparoscópico de la endometriosis en pacientes con ciclos fallidos de fertilización in vitro. Fertil Steril 2005; 84: 1574–8. Eva Littman, MD, y col.,

Instrucciones De Vídeo: ¿Qué causa la infertilidad en las mujeres? - Dra. Verdú Merino (1/4) (Mayo 2024).