Trastornos del sueño en la enfermedad neuromuscular

• Abril 26, 2024

Pasará aproximadamente un tercio de su vida durmiendo. Si vives hasta los 70 años, ¡eso sumará más de 200,000 horas de sueño! Sin embargo, si tiene una enfermedad neuromuscular, puede ser difícil dormir bien por la noche. Algunas investigaciones han sugerido que hasta el 40% de las personas con enfermedad neuromuscular padecen un trastorno del sueño.

Las personas con enfermedad neuromuscular tienen una serie de factores que pueden conducir a mayores tasas de trastorno del sueño. Los factores psicológicos, como el estrés del diagnóstico y el afrontamiento cotidiano, pueden provocar dificultades para conciliar el sueño. Los problemas biomecánicos con la movilidad, el posicionamiento, el tono muscular y el dolor pueden interferir con el quedarse dormido. Las dificultades de eliminación pueden conducir a frecuentes despertares nocturnos. Estos factores pueden llevar a una persona a desarrollar insomnio crónico.

En algunos tipos de enfermedades neuromusculares, los problemas en el tracto digestivo, el sistema nervioso central o el sistema nervioso autónomo también pueden contribuir a problemas de sueño. La inquietud puede indicar problemas con el síndrome de piernas inquietas (RLS) y el trastorno periódico del movimiento de las extremidades (PLMD). Ciertos medicamentos también pueden interferir con el sueño.

Los musculos respiratorios debilitados causados ​​por el trastorno neuromuscular pueden causar una respiración insuficiente durante el sueño. Estas dificultades pueden no ser obvias durante el día, pero las dificultades respiratorias pueden empeorar significativamente durante el sueño, particularmente durante el sueño REM (soñando). Los síntomas pueden incluir fatiga durante el día, mala calidad del sueño, pesadillas y dolores de cabeza.

Es posible que se necesite una prueba de sueño durante la noche, llamada polisomnografía, para revelar la presencia de apnea del sueño a problemas nocturnos con la respiración. Durante la apnea del sueño, una persona ha reducido el flujo de aire o deja de respirar. Para comenzar a respirar nuevamente, una persona se despierta brevemente (pero generalmente no recuerda despertarse), a veces cientos de veces por noche. La causa de la apnea puede estar en el cerebro (llamada apnea central del sueño), relacionada con problemas biomecánicos como el colapso de la vía aérea [apnea obstructiva del sueño (OSA)] o ambos factores (mixtos).

Los investigadores han encontrado que las personas con miastenia gravis tienen una mayor probabilidad de apnea obstructiva del sueño que la población general. Sin un diagnóstico y tratamiento adecuados para la AOS, estos pacientes pueden experimentar fatiga que conduce a una sobremedicación. La apnea del sueño a menudo afecta a personas con otras enfermedades neuromusculares, como la distrofia muscular miotónica tipo 1 y la distrofia muscular de Duchenne.

El sueño afecta la salud física, emocional y cognitiva de una persona. Los trastornos del sueño no tratados pueden causar una variedad de problemas con la salud y la calidad de vida. Por ejemplo, la apnea del sueño no tratada se ha asociado con problemas cardíacos y metabólicos, así como fatiga durante el día, problemas con la memoria y la concentración, y una mayor probabilidad de accidentes automovilísticos. En general, es probable que la falta de sueño empeore el funcionamiento durante el día y aumente la discapacidad en personas con enfermedad neuromuscular.

Los signos de trastornos del sueño incluyen dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, inquietud, ansiedad por dormir, sudoración nocturna y fatiga y cansancio durante el día. Un compañero de cama puede notar problemas, incluyendo ronquidos fuertes, jadeo, períodos de respiración disminuida o ausente o inquietud.

A pesar de la importancia del sueño para la salud y el funcionamiento, es posible que los médicos no aborden el sueño y los trastornos del sueño. Se puede suponer que la fatiga y el cansancio durante el día son causados ​​por la enfermedad neuromuscular en lugar del trastorno del sueño. Además, los trastornos del sueño pueden ser sutiles y no causar síntomas durante el día.

Una vez que se detecta un trastorno del sueño, existe un tratamiento efectivo. El tratamiento puede incluir terapia cognitivo-conductual, medicación o cambios en la medicación, cambios en la posición para dormir o en la ropa de cama o, con apnea del sueño, asistencia con ventilación, como ventilación con presión positiva en las vías respiratorias de dos niveles. El tratamiento adecuado puede ser diferente en alguien con una enfermedad neuromuscular: asegúrese de que su médico del sueño conozca su diagnóstico.

Dada la importancia del sueño para su salud, asegúrese de discutir este importante tema con su médico. Obtener el tratamiento adecuado para los problemas de sueño puede ayudarlo a dormir bien y afectar positivamente su salud y calidad de vida.

Recursos:

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