Tiroides, embarazo y fertilidad 80% sin diagnosticar

• Abril 29, 2024

Recientemente, varios estudios han examinado los méritos y la rentabilidad de ofrecer pruebas de tiroides más frecuentes a las mujeres antes de la concepción y durante el embarazo. Un informe de agosto de 2011 (1) explora los hallazgos más recientes y destaca cómo el modo actual de prueba y tratamiento solo para mujeres consideradas 'en riesgo' puede ser gravemente defectuoso;

"Las pruebas de tiroides de solo aquellas mujeres embarazadas con mayor riesgo de enfermedad de la tiroides, la búsqueda de casos, pasarán por alto el 30-80% de las mujeres con enfermedad de tiroides".

Una mayor incidencia de efectos adversos como: infertilidad, aborto espontáneo, parto prematuro y presentación de nalgas puede ser la consecuencia de diagnosticar erróneamente a un número tan grande de mujeres. Muchas mujeres actualmente no reciben pruebas adecuadas de tiroides, o tratamiento, durante sus tratamientos de fertilidad y embarazos con preocupación, algunas consecuencias trágicas.

"Muchas mujeres embarazadas con hipotiroidismo conocido tienen una TSH fuera del rango en el momento del embarazo confirmado".

Cuando la función tiroidea no se prueba y se trata adecuadamente antes de la concepción, la tiroides a menudo se vuelve disfuncional durante el primer trimestre; un momento vulnerable tanto para el desarrollo neurológico fetal como para los riesgos de aborto espontáneo. Cuando no se ofrecen pruebas de tiroides durante este tiempo, se pierde la oportunidad de detectar y corregir problemas tempranos de tiroides y se pueden seguir una serie de eventos adversos específicamente;

"El hipotiroidismo subclínico se asocia con un número creciente de efectos adversos, como infertilidad, aborto espontáneo, parto prematuro y presentación de nalgas al nacer".

Muchos otros estudios se han centrado en los efectos nocivos del abandono materno de la tiroides en los bebés que tienen más probabilidades de sufrir niveles de CI reducidos, retrasos en el desarrollo y dificultades de aprendizaje como resultado.

Irónicamente, la función tiroidea baja es extremadamente fácil de evaluar y remediar con dosis apropiadas de hormonas tiroideas que pueden necesitar aumentar en momentos específicos para mantener el ritmo de las necesidades del embarazo. Los investigadores especifican que los aumentos de tiroxina preconceptualmente o en la confirmación del embarazo son efectivos, al igual que la terapia basada en el monitoreo oportuno de TSH.

Muchos médicos simplemente no están al día con esta nueva investigación que muestra cómo el cuidado progresivo de la tiroides puede proteger contra embarazos y bebés. Para ser un profesional amigable con la tiroides, su médico debe ser consciente de:

* Cambios en la tiroides relacionados con tratamientos de fertilidad y FIV

* Cambios en la tiroides asociados con el embarazo

* El impacto de la enfermedad autoinmune de la tiroides

* La posibilidad de "hipotiroxinemia aislada"

* El impacto del yodo y el selenio en la salud de la tiroides

¿Está su médico al día? Tal vez tal vez no. Todavía encuentro endocrinólogos reproductivos que no tratarán un problema de tiroides hasta que la TSH sea 5.0 o superior. ¡Esto, a pesar de los estudios que muestran un aumento dramático en las tasas de aborto involuntario cuando la TSH es superior a 2.5!

Otros médicos más informados comenzarán el tratamiento cuando la TSH esté en 2.0 o superior y siempre evaluarán los anticuerpos tiroideos y los niveles de "T4 libre" para verificar si hay hipotiroxinemia, lo que puede poner en riesgo el desarrollo neurológico de los bebés incluso cuando la TSH es normal. Los autores de esta revisión concluyen;

"Hay una variedad de enfoques para el manejo del reemplazo de tiroxina en mujeres hipotiroideas conocidas al momento del embarazo que son efectivos para mantener un rango normal durante el embarazo".

La clave para obtener una buena atención reside en recibir un diagnóstico adecuado antes o muy temprano en el embarazo. Si su médico utiliza las pautas más recientes de la Academia Nacional de Bioquímica Clínica (NACB) para el diagnóstico y el tratamiento, debe estar en buenas manos.

En 2002, el NACB recomendó que al comienzo del embarazo la TSH no debería ser superior a 2.5 mUI / L de manera similar, la TSH debe estar muy por debajo de 2.5 mUI / L antes de concebir para conferir la máxima protección. Debido a que muchos médicos aún no prueban la TSH al comienzo del embarazo, depende de usted convertirse en una paciente muy inteligente y solicitar una prueba de TSH antes de concebir, y al confirmar el embarazo, para protegerla a usted y a su bebé.

Árbitro.
Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 11 de agosto de 2011 [Epub antes de imprimir] Manejo del hipotiroidismo en el embarazo. Milanesi A, Brent GA.

Instrucciones De Vídeo: HIPOTIROIDISMO Y EMBARAZO, POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ (Abril 2024).