Complicaciones de la honda

• Mayo 6, 2024

La incontinencia urinaria de esfuerzo es un problema común en las mujeres después del parto y empeora con la edad. La terapia conservadora efectiva está disponible, sin embargo, en casos severos, la cirugía es la única opción para una cura. La honda media de la uretra se ha convertido en el estándar para la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo. La mayoría de las mujeres que se someten al procedimiento de cabestrillo están satisfechas con sus resultados, pero pueden ocurrir complicaciones y, si se manejan adecuadamente, pueden tener efectos mínimos a largo plazo.

La eslinga retropúbica de uretra media, también llamada cinta sin tensión (TVT), fue la primera en esta clase. Todos usan una tira de malla de polipropileno que se incorpora al tejido periuretral. En teoría, esto debería proporcionar una solución permanente del problema. Las tasas de curación para esta honda se informan en 85-92% a los 5 años y esto es excelente. Los problemas asociados con esta honda incluyen una tasa de infección del tracto urinario del 34% a los 3 meses, una tasa de disfunción miccional (micción incompleta o difícil) del 20-47% y un riesgo del 25% de urgencia urinaria. Otras complicaciones más graves incluyen lesiones de la vejiga de hasta el 7%, erosión de la malla de hasta el 2.5% e incapacidad para orinar a los 3 meses al 3%. También se producen complicaciones raras pero graves, que incluyen lesiones intestinales y vasculares que requieren transfusión de sangre, cirugía adicional e incluso la muerte.

El cabestrillo transobturador de uretra media se desarrolló en un intento de evitar las complicaciones más graves observadas en el cabestrillo retropúbico de uretra media. Su sitio de inserción está más lejos de la vejiga y los órganos vitales de la pelvis. Las tasas de curación se informan 73-81%, mientras que el riesgo de disfunción miccional es significativamente menor a menos del 11%. La infección del tracto urinario (6,4%) y las tasas de lesiones de la vejiga (menos 1%) también son mucho menores. La tasa de erosión de la malla es casi la misma, mientras que hay una tasa mucho más alta de dolor en la ingle / pierna que ocurre en el 12-16% de los casos. Al igual que con la honda retropúbica, la incidencia de lesiones vasculares e intestinales es rara.

Las eslingas de incisión única, también llamadas mini eslingas, se desarrollaron en un intento de hacer que el procedimiento sea aún más fácil y con menos complicaciones. La cantidad de malla utilizada es menor y solo se requiere una sola incisión para insertar la eslinga. El procedimiento incluso se puede realizar en el consultorio con anestesia local. Este es un procedimiento relativamente nuevo, por lo que los datos a largo plazo sobre la efectividad son limitados. Los datos de 12 meses sugieren una tasa de curación de aproximadamente el 76% con disfunción miccional que ocurre menos del 10% del tiempo. La tasa de extrusión / exposición de la malla es aproximadamente la misma que las otras eslingas.

Cada honda tiene sus pros y sus contras. La situación ideal es seleccionar el procedimiento más apropiado que minimice el riesgo de complicaciones pero maximice las posibilidades de éxito. Aquí es donde un cirujano experimentado es útil. Es fácil decidir realizar la cirugía y es igual de fácil realizar cualquiera de estos procedimientos. La clave es tener un proveedor que seleccione el procedimiento correcto la primera vez y que pueda manejar cualquier complicación que pueda surgir. Los resultados de la eslinga pueden ser impredecibles y es mejor elegir un cirujano que tenga la capacitación y experiencia adecuadas.

Espero que este artículo le haya proporcionado información que lo ayudará a tomar decisiones acertadas, para que pueda:

¡Vive saludable, vive bien y vive mucho tiempo!

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