Enfermedad cardiovascular, posmenopausia y TRH

• Abril 29, 2024

Cuando se trata de tomar la terapia de reemplazo hormonal (TRH) y los riesgos de salud asociados, el tiempo lo es todo. La enfermedad cardiovascular afecta a un mayor número de mujeres, y esos riesgos aumentan durante la posmenopausia. ¿La TRH contribuye a la enfermedad cardíaca o aumenta las posibilidades de sufrir un ataque cardíaco?

La edad en que una mujer comienza a tomar TRH y durante cuánto tiempo se somete a tratamiento son dos factores muy importantes a considerar.

Con toda la controversia en torno a la TRH, puede ser confuso para las mujeres que intentan decidir el curso del tratamiento de la menopausia. ¿Los riesgos para la salud superarán los beneficios? ¿Estoy en mayor riesgo de desarrollar algún tipo de problema de salud mientras estoy tomando THS? ¿Es segura la TRH? ¿Debería lidiar con los síntomas de la menopausia de hoy como los sofocos cuando la compensación podría ser un problema mayor de salud en los próximos años?

A lo largo de la última década, los argumentos a favor y en contra de tomar HRT han causado mucho miedo y ansiedad a las mujeres. Algo de esto se funda en la ciencia, algo en el mito. La TRH, como con cualquier medicamento, tiene algunos posibles efectos secundarios. Pero la probabilidad de esos efectos varía de mujer a mujer. Más importante aún, los efectos dependen del nivel de dosis prescrita y el tiempo que una mujer toma TRH.

Presentaciones recientes en la 22ª Reunión Anual de la Sociedad Norteamericana de Menopausia indican el progreso en la separación de los hechos de las fábulas. Durante los últimos años, varias celebridades y médicos prominentes han denunciado abiertamente la TRH alegando que las mujeres se exponen a mayores riesgos de salud al tratar de aliviar los síntomas temporales de la menopausia. Este es un punto muy importante para pensar; algunas mujeres no tolerarán la TRH muy bien o tal vez no necesiten alcanzar las recetas.

Tanto los partidarios médicos tradicionales como los alternativos coinciden en que el manejo del estilo de vida conduce a una mejor salud tanto durante como después de la menopausia. Las mujeres pueden reducir significativamente sus riesgos de enfermedad cardiovascular, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular mediante la adopción de una dieta saludable, ejercicio diario y reducción del estrés.

Al mismo tiempo, una mejor salud significa un mejor manejo de los síntomas de la menopausia. Pero, ¿qué sucede con aquellas mujeres para quienes la menopausia presenta síntomas graves que requieren algún tipo de atención médica? ¿Dónde encaja HRT en la imagen?
Los estudios observacionales y controlados al azar muestran pruebas crecientes de que cuanto antes una mujer comience a tomar THS, a la dosis más baja posible para tratar los síntomas de la menopausia, menor será el riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares.

Como el Dr. Howard Hodis et al presentaron en sus hallazgos, la TH reduce la mortalidad total y la enfermedad coronaria cuando se inicia en mujeres posmenopáusicas más jóvenes menores de 60 años que comenzaron a tomar HRT muy temprano en la menopausia o en el momento de la posmenopausia confirmada (al final de los períodos menstruales).

Estos estudios también muestran los beneficios a largo plazo para tomar HRT. Las mujeres que comenzaron a tomar THS a los 50 años tienen una mayor longevidad y una mejor calidad de vida (mejor salud cardíaca) durante esos años. Como afirma el Dr. Hodis, según su trabajo y el de sus colegas, "una" ventana de oportunidad "(existe) para la reducción de la enfermedad coronaria y la mortalidad total con las terapias menopáusicas depende de la edad y el tiempo".

Para las mujeres que piensan si la TRH es adecuada para ellas, la clave es comenzar a hablar con los proveedores de atención médica sobre la TRH y las alternativas. También es crucial el historial de salud general de una mujer individual y, en particular, su salud cardíaca y la susceptibilidad de desarrollar enfermedad coronaria.

El punto importante es que la TRH es una opción viable para algunas mujeres, mientras que otras mujeres pueden no necesitar someterse a tratamientos tradicionales. Pero tomar la decisión correcta significa tomar una decisión informada, obtener los hechos y tomar esas decisiones basadas en la investigación y el escepticismo saludable frente al miedo y la publicidad de los medios.

Hodis, Howard MD, Universidad del Sur de California "Terapia hormonal posmenopáusica y riesgo cardiovascular en mujeres", tal como se presentó en la 22ª Reunión General Anual de la Sociedad Norteamericana de Menopausia, Washington D.C. 2011.

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