¿Qué es un análisis de esperma normal?

• Mayo 20, 2024

Las pautas más recientes de la Organización Mundial de la Salud sobre los parámetros del semen redefinieron los nuevos valores "normales" para un análisis de semen, pero los nuevos límites inferiores para la normalidad, particularmente para los conteos de esperma, son mucho más bajos que los niveles que solían considerarse "normales". . '

El punto de referencia más bajo para el conteo normal de espermatozoides puede ser un reflejo de la disminución general en la salud de los hombres y la interferencia significativa de las toxinas reproductivas, la mala alimentación y los estilos de vida que no son amigables con la fertilidad.

Es importante tener en cuenta que los conteos de espermatozoides más altos, la motilidad y la calidad general de los espermatozoides pueden ayudar a acelerar el tiempo de concepción y están asociados con un aumento significativo de la fertilidad. Por lo tanto, ser "normal", especialmente bajo / normal, puede no ser óptimo cuando se desea alcanzar la fertilidad máxima y la concepción de velocidad.

La infertilidad por factor masculino es la única causa de infertilidad en aproximadamente el 20-30% de los casos, y el factor masculino combinado con el factor femenino se asocia con el 40-50% de todos los casos de infertilidad. La infertilidad o subfertilidad masculina generalmente se diagnostica con base en los resultados de un solo análisis de semen, que idealmente se debe realizar temprano en un trabajo de infertilidad en parejas, pero aún no es inusual encontrar el foco del trabajo de investigación realizado en la mujer. socio primero.

Identificar un problema de semen en las primeras etapas de la infertilidad puede ayudar a las parejas a comenzar un programa de tratamiento natural específico para mejorar los parámetros del semen, o si se descubre un problema grave de esperma no tratable, las parejas son informadas antes de la necesidad de pasar a métodos de concepción de alta tecnología. .

Pero los endocrinólogos reproductivos a veces no logran transmitir el hecho de que muchos tratamientos naturales basados ​​en antioxidantes para el semen subfértil, como antioxidantes, vitaminas y algunas hierbas, a menudo son dramáticamente efectivos para restaurar varios aspectos de la salud de los espermatozoides.

A pesar de la gran cantidad de estudios sobre diversos tratamientos nutricionales y herbales para la subfertilidad masculina y la infertilidad, los médicos rara vez comparten esta información con los pacientes y, en cambio, pueden acelerar la progresión a la inseminación intrauterina (IUI) o FIV con ICSI. Aunque los urólogos parecen compartir información sobre tratamientos naturales con mayor facilidad, un endocrinólogo reproductivo atiende en gran medida a muchos hombres con espermatozoides subfértiles.

A veces, un mes es todo lo que se necesita para hacer un cambio significativo, pero idealmente se recomienda un programa de tratamiento de tres meses, ya que este es aproximadamente el período de tiempo que se tarda en producir un esperma de principio a fin.

Los tratamientos naturales que se centran en aumentar el recuento de espermatozoides, la motilidad y la morfología también pueden tener un efecto positivo sobre otra medida de la calidad del esperma llamada fragmentación del ADN que puede multiplicar el efecto de aumento de la fertilidad de un programa de tratamiento natural.

Los altos niveles de fragmentación del ADN espermático se han relacionado con la falla de FIV / ART y el aborto espontáneo y la integridad del ADN espermático pueden mejorar notablemente con tratamientos antioxidantes específicos.

Cuando un análisis de esperma muestra un problema, repetir la prueba unos meses más tarde es útil para la confirmación, ya que las pruebas de semen pueden variar significativamente de mes a mes y varios factores, como la fiebre, los medicamentos y los factores de estilo de vida pueden interferir con la producción de esperma saludable.

Así que echemos un vistazo a cómo han cambiado las pautas para los parámetros de análisis de esperma. Los siguientes cambios fueron propuestos por la Organización Mundial de la Salud a fines de 1999 y se detallan a continuación. Se diferencian de los antiguos rangos de referencia del análisis de semen en varias formas, y los nuevos límites son mucho más bajos que los valores promedio que se observan para la comparación.

Estas pautas de la OMS se definieron a través de amplios estudios sobre el semen de 4.500 hombres en 14 países diferentes repartidos en 4 continentes, todos los hombres tuvieron su fertilidad confirmada a través de sus parejas que quedaron embarazadas en menos de un año de tratar de concebir.

Estos son los nuevos valores mínimos de normalidad de acuerdo con las nuevas directrices de la OMS:

Volumen de semen normal: ahora mínimo 1.5 ml

Anteriormente, el volumen mínimo de semen se estableció en 2,0 ml, esta es la cantidad total de semen líquido producido en una eyaculación, sin embargo, el volumen promedio de semen en el estudio fue de 3,7 ml.

Este número puede ser bajo simplemente debido a la 'ansiedad por el rendimiento' que puede causar que se produzca una cantidad de semen menor a la habitual. Si esto se convierte en un problema, se puede solicitar un condón de recolección especial y la muestra se puede recolectar de forma más natural en el hogar, pero es esencial que el esperma se analice dentro de una hora de la eyaculación para obtener resultados precisos.

Eyacular dentro del período de abstinencia de 2-3 días antes de la prueba también puede disminuir el volumen.

Es importante obtener una medida precisa del volumen de semen porque otras medidas de salud de los espermatozoides se ven afectadas por el volumen. Un volumen bajo de semen puede aumentar el efecto de un bajo conteo de espermatozoides o un bajo porcentaje de espermatozoides con buena movilidad o morfología. Del mismo modo, si el volumen es naturalmente alto, el efecto de los parámetros de semen bajos / normales puede ser menos significativo.

Concentración de esperma: este es el número de espermatozoides por ml y ahora se establece en 15 millones / ml

Anteriormente, este valor se estableció en 20 millones / ml, por lo que este nuevo valor es un 25% menor que el rango de referencia anterior y se cree que el recuento de espermatozoides promedio es de alrededor de 60 millones / ml. El conteo promedio de esperma en este estudio fue de 73 millones / ml.

El conteo de esperma es importante porque cuando cae demasiado bajo, por debajo de 5 millones / ml, se cree que la IUI rara vez tiene éxito, lo que acelera la progresión a la FIV con ICSI. El conteo anormalmente bajo de espermatozoides se llama oligozoospermia.

Los valores de conteo de esperma por encima de 15 millones ahora se consideran normales, aunque es importante recordar que los valores más altos pueden aumentar la fertilidad. Estudios anteriores (2) han demostrado que la probabilidad de concepción aumenta al aumentar los niveles de concentración de esperma hasta un umbral de 40-50 millones / ml, lo que indica que el nuevo límite inferior para la normalidad no es ideal para una fertilidad óptima. Bajo normal puede no ser óptimo.

Cuando los niveles de concentración de esperma caen por debajo de 40-50 millones / ml, las estrategias naturales para mejorar la salud de los espermatozoides pueden ayudar a aumentar las probabilidades de concepción. Dados los valores promedio de conteo de espermatozoides, es posible que los niveles entre 15 millones / ml y 40 millones / ml representen una categoría de subfertilidad masculina que puede resultar en una concepción más rápida si se corrige.

Se ha descubierto que los tratamientos naturales como los suplementos nutricionales, las hierbas y la acupuntura son exitosos para aumentar el conteo y la concentración de espermatozoides, lo que a veces puede abrir tratamientos previamente inaccesibles como IUI, y la concepción natural, cuando se pensaba que ICSI era la única opción.

Motilidad progresiva: ahora mínimo 32%

Esta medida de motilidad demuestra que los espermatozoides tienen un buen movimiento hacia adelante que les da un sentido de dirección que es vital para que lleguen a su destino.

Motilidad total: ahora mínimo 40%

Este valor incluye todos los espermatozoides móviles, aquellos con movimiento hacia adelante y aquellos con más movimiento aleatorio. Anteriormente, estos valores se establecieron en 50%, lo que hace que este sea otro cambio descendente en los límites aceptados de normalidad. El valor promedio de motilidad espermática en el estudio fue del 61%.

Los estudios muestran que cuando los espermatozoides tienen una mayor movilidad, las posibilidades de concepción pueden llegar hasta alcanzar un umbral del 60% de movilidad. Después de ese punto, una mayor movilidad no parece hacer la diferencia. Cuando los hombres tienen valores bajos / normales de motilidad espermática, las estrategias naturales de fertilidad pueden ayudar a acelerar el tiempo de concepción. La mala motilidad de los espermatozoides se denomina astenospermia.

Morfológicamente normal: ahora mínimo 4%

Anteriormente, este valor se estableció en 15% y se refiere al número de espermatozoides con forma y estructura normales, el 4% se considera el nuevo resultado final de la normalidad, aunque el porcentaje promedio de espermatozoides morfológicamente normales en el estudio fue del 15%.

Los valores de morfología entre 0% y 4% se denominan 'teratospermia', una afección que se sabe que perjudica en gran medida la fertilidad que a menudo requiere ICSI.

Estudios anteriores indican que las tasas de fertilización pueden ser más altas cuando el número de espermatozoides morfológicamente normales es superior al 14%, e indican que las tasas de fertilización pueden ser bajas cuando el número de espermatozoides morfológicamente normales cae al 4% o menos (1).

Varios estudios han encontrado que la capacidad de fertilización puede aumentar con una mejor morfología espermática, lo que sugiere que la morfología influye en la capacidad de un espermatozoide para fertilizar un óvulo y algunos han demostrado que la morfología espermática por debajo del 9% puede cuadruplicar la probabilidad de infertilidad masculina (2).

Si la morfología de los espermatozoides está en el rango bajo normal, considere usar estrategias de fertilidad natural para aumentar los espermatozoides para aumentar los niveles o los espermatozoides morfológicamente normales más cerca del promedio normal.

Es importante darse cuenta de que existen otros aspectos ocultos de la calidad del esperma que importan, además del conteo de espermatozoides, la motilidad y la morfología. Una prueba súper valiosa para un pico más cercano en la salud de los espermatozoides es la prueba de fragmentación del ADN espermático y puede valer la pena considerarla, especialmente después de la falla de la FIV. Al igual que con otros aspectos de la infertilidad masculina, la mala calidad del ADN del esperma puede responder bien al tratamiento antioxidante si sigue un programa de alta calidad.

Este artículo es solo para fines informativos y educativos y no es un sustituto del diagnóstico o tratamiento médico por el cual debe consultar a un médico.

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Referencias

Kruger TF, et al., 'Valor predictivo de la morfología anormal de los espermatozoides en la fertilización in vitro, Fertil Steril 49: 112,1988
Guzick et al., 'Morfología, motilidad y concentración de esperma en hombres fértiles e infértiles'. Nuevo Eng J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

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