El cuidado de la tiroides en el embarazo previene a los bebés con nalgas

• Mayo 6, 2024

Es una sabiduría poco común, pero cuidar bien la tiroides al comienzo del embarazo puede ayudarla a tener un parto natural y evitar tener una cesárea debido a la presentación de nalgas. La investigación demuestra que cuando las hormonas tiroideas están bajas al final del primer trimestre, es más probable que tenga un parto de nalgas, que generalmente requiere una cesárea. Se ha demostrado que tener una TSH superior a 2.5 o tiroxina libre (T4) en el percentil diez más bajo del rango de referencia aumenta el riesgo de que su bebé no baje la cabeza y, en cambio, tenga que nacer con un parto por cesárea.

La mayoría de los médicos no analizarán su tiroides durante el embarazo, por lo que es aconsejable solicitar una prueba después de la confirmación del embarazo y al final del primer y segundo trimestre para mantener estelares las hormonas tiroideas.

Un estudio de 2004 (1) de los Países Bajos, publicado en BJOG, evaluó la relación entre la posición de nalgas a término y los niveles de T4 libres bajos / normales en madres que no experimentaban enfermedad tiroidea manifiesta.

Los valores de la hormona tiroidea se evaluaron a las doce semanas de embarazo en un gran grupo de 204 mujeres, se dividieron en dos grupos: aquellos con bajos niveles de T4 libre, por debajo del décimo percentil inferior del rango de referencia, y aquellos con niveles saludables de T4 libre entre el medio del rango y el percentil 90 superior. La función tiroidea se volvió a comprobar a las 24 y 32 semanas.

La presentación de nalgas al término (37 semanas) estuvo estrechamente vinculada a los bajos niveles de T4 libre a las 12 semanas, lo que indica que tener hormonas tiroideas estelares al comienzo del embarazo tiene un efecto protector en el parto. Los investigadores concluyeron que:

"Las mujeres con hipotiroxinemia (nivel de fT4 en el décimo percentil más bajo) durante la gestación temprana pero sin función tiroidea manifiesta tienen riesgo de presentación de nalgas fetales a término (> 37 semanas de gestación)".

Este estudio es importante porque destaca el hecho de que los niveles de T4 libre al comienzo del embarazo, no TSH, es un riesgo para la presentación de Breech; Es importante evaluar tanto la TSH como la T4 libre en el embarazo. Tener niveles de T4 libres en el décimo percentil más bajo del rango se llama 'hipotiroxinemia'. Además de aumentar la tasa de presentación de nalgas, el coeficiente intelectual de un niño también puede reducirse y los retrasos en el desarrollo son más comunes, especialmente los retrasos en el habla y la audición.

Otro estudio similar (2) también examinó la relación entre la función tiroidea baja durante el embarazo y la presentación de nalgas a término. Se observaron mil cincuenta y ocho mujeres embarazadas desde las doce semanas de embarazo hasta el término y se monitorizaron los valores de la hormona tiroidea a las 12, 24 y 36 semanas de embarazo.

Las mujeres con presentación de nalgas al final del embarazo tenían muchas más probabilidades de tener una TSH más alta en este momento. La incidencia de presentación de nalgas fue más del doble (11% en comparación con 4.8%) en mujeres con una TSH igual o superior a 2.5 mUI / l a las 36 semanas. El estudio también encontró que:
"Las mujeres con TSH por debajo del quinto percentil no tuvieron presentaciones de nalgas".
Puede ser que tener una TSH baja proteja contra el parto de nalgas; El estudio concluyó que:

"Las mujeres con niveles de TSH superiores a 2.5 mUI / l durante la gestación final están en riesgo de presentación de nalgas y, como tal, de complicaciones obstétricas".

Otro estudio de los Países Bajos (3) siguió a ciento cuarenta y una mujeres con presentación de nalgas al final de sus embarazos, ya que se sometieron a una 'versión cefálica externa' (VCE), una técnica utilizada para convertir a un bebé en nalgas antes del nacimiento y probaron su tiroides. hormonas El estudio demostró que las mujeres con niveles más altos de TSH que indicaban una función tiroidea deficiente tenían menos probabilidades de tener un resultado exitoso de ECV que requiriera un parto por cesárea. El estudio concluyó que;

"Los niveles más altos de TSH aumentan el riesgo de falla de ECV (versión cefálica externa)".

Esperemos que esta información lo inspire a pedirle a su médico que evalúe su función tiroidea con una prueba de TSH y prueba T4 gratuita al confirmar el embarazo y al comienzo del segundo y tercer trimestre. Idealmente, la TSH debería estar por debajo de 2.5 mIU / ly la T4 libre en el tercio superior del rango de referencia.

1. BJOG. Septiembre de 2004; 111 (9): 925-30. Bajas concentraciones de tiroxina materna durante la gestación temprana: ¿un factor de riesgo de presentación de nalgas? Pop VJ, et al.,

2. Clin Endocrinol (Oxf). Junio ​​de 2010; 72 (6): 820-4. Epub 2009 Oct 15. La función tiroidea materna durante la gestación está relacionada con la presentación de nalgas a término. Kuppens SM, et al.,

3. BMC Embarazo Parto. 26 de enero de 2011; 11:10. Función tiroidea materna y el resultado de la versión cefálica externa: un estudio de cohorte prospectivo. Kuppens SM, et al.,

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