Tratamiento quirúrgico de la incontinencia de esfuerzo

• Mayo 4, 2024

La incontinencia urinaria es una queja común para las mujeres después del parto y los problemas pueden empeorar con el tiempo. Las opciones de terapia conservadora están disponibles y pueden ser efectivas para la incontinencia de esfuerzo leve. Para aquellos con incontinencia moderada a severa que no han mejorado con el tratamiento conservador, la cirugía es una opción.

Los procedimientos mínimamente invasivos son actualmente el enfoque ideal para la atención moderna de la incontinencia. En el pasado, las cirugías de uretropexia retropúbica como el procedimiento de Burch o MMK se consideraban el "estándar de oro", pero estas fueron reemplazadas rápidamente por suspensiones del cuello de la vejiga, como el procedimiento stamey y las eslingas de cuello de la vejiga. Fueron menos invasivos que los procedimientos retropúbicos con resultados comparables. Otro procedimiento son las inyecciones periurtherales que ofrecieron alguna mejora pero estaban lejos de la cura ofrecida por las eslingas y las uretropexias retropúbicas.

Actualmente, el tratamiento quirúrgico más popular y efectivo es el cabestrillo de uretra media, que es un procedimiento mínimamente invasivo que es altamente efectivo y tiene un bajo riesgo de complicaciones. La tasa de éxito oscila entre el 80 y el 90% y es comparable al procedimiento de Burch con muchas más ventajas. Este procedimiento se describió por primera vez en 1993 y se ha convertido rápidamente en la cirugía de elección para la incontinencia de esfuerzo femenina. La facilidad del procedimiento y la baja tasa de complicaciones han hecho posible que muchas más mujeres logren una cura. Para 2006, 1/1000 mujeres en los EE. UU. Aprovechaban la disponibilidad de cirugía contra la incontinencia.

Desde su introducción como la cinta libre de tensión (TVT), la eslinga uretral media ha experimentado una serie de mejoras. Actualmente esta eslinga está disponible en 3 enfoques diferentes: la eslinga retropúbica, el transobturador y la eslinga de incisión única. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas y los cirujanos tienen sus preferencias personales. La tasa de curación para la versión retropúbica es 85-92%, mientras que la tasa de curación para el enfoque transobturador es 73-81%. Las tasas de complicaciones tienden a ser un poco más altas con el enfoque retropúbico, razón por la cual el enfoque transobturador es popular. El cabestrillo de incisión única es relativamente nuevo y tuvo una tasa de éxito del 76% en 1 año.

La incontinencia de esfuerzo se puede curar o mejorar. Las cirugías efectivas están disponibles y se pueden realizar mediante técnicas mínimamente invasivas. El paso más importante es seleccionar el proveedor adecuado y tener claras las opciones. La cirugía solo debe realizarse si la gravedad de los síntomas justifica los riesgos quirúrgicos. Es prudente considerar primero la terapia conservadora, especialmente si los síntomas son leves.

Espero que este artículo le haya proporcionado información que lo ayudará a tomar decisiones acertadas, para que pueda:

¡Vive saludable, vive bien y vive mucho tiempo!

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