Los dedos y las lesiones por esfuerzo repetitivo

• Mayo 1, 2024

Las lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI) por el uso de la computadora o el trabajo de escritorio pueden causar dolores de cabeza, fatiga visual y dolor en el cuello, los hombros, los brazos y la espalda. "The Fingers" es parte de una serie que analiza más de cerca el mecanismo de las lesiones y las técnicas específicas de prevención de lesiones para áreas de dolor en particular.

Anatomía

Los dedos no tienen músculos reales en ellos. Más bien, el movimiento de doblar los dedos es causado por los músculos del antebrazo que se contraen y tiran del tendón (la estructura larga en forma de cuerda que conecta el músculo con el hueso) que se une a los dedos. Estos músculos comienzan en el borde interior del codo.

Los músculos que enderezan los nudillos grandes de la mano también son músculos del antebrazo que comienzan en el borde exterior del codo.

Hay pequeños músculos dentro de la mano (área de la palma) que enderezan las puntas de los dedos y proporcionan un control motor fino.

Dedo gatillo

Los tendones que doblan los dedos pasan por un sistema de poleas dentro del dedo mismo. El sistema de poleas es necesario para mantener el tendón cerca de los huesos y evitar la cuerda del tendón. Este sistema maximiza la eficiencia, el movimiento y la fuerza de agarre.

Desafortunadamente, una de las lesiones de mano repetitivas más comunes ocurre dentro de este sistema de poleas. Sobre el frente de la palma, aproximadamente al nivel de donde se doblan los nudillos grandes, el tendón pasa por debajo de un puente de ligamentos. Si el tendón se inflama e inflama, no pasa suavemente debajo de este ligamento. La fricción resultante puede hacer que el tendón se enganche, quede atrapado, se rompa y sienta que no funciona sin esfuerzo. El dedo también puede "bloquearse" cuando el tendón hinchado aparece a través de la tensión pero no puede volver a pasar por debajo. Si esto sucede con la suficiente frecuencia, o si el dedo duele o la hinchazón está lo suficientemente apretada, el dedo puede comenzar a contraerse en la articulación y puede volverse físicamente rígido. El área de la palma en el sitio de esta inflamación también puede volverse bastante sensible y dolorosa. Esta activación puede ocurrir en cualquiera de los dedos y el pulgar.

Artritis

Además del dedo en gatillo, las lesiones no traumáticas más comunes que ocurren en la mano tienden a ser de naturaleza artrítica. La osteoartritis es causada por el desgaste de las articulaciones. Este tipo de artritis no es necesariamente causada por la edad real, sino por el kilometraje (estresores físicos) en las manos a lo largo de los años. Dicho esto, parece haber una predisposición genética hacia el desarrollo de la osteoartritis. Aunque no es directamente una lesión por esfuerzo repetitivo, las articulaciones artríticas pueden inflamarse y doler con la actividad laboral.

Los nódulos de Heberden son calcificaciones causadas por artritis en la articulación superior de los dedos. Los nódulos de Bouchard son calcificaciones causadas por artritis en las articulaciones medias de los dedos. Estos nódulos pueden agrandar las articulaciones y hacerlas dolorosas e inestables. Una vez que los dedos han tenido cambios en las articulaciones debido al proceso artrítico, la articulación no puede volver a su estado normal.

Con la artritis, el objetivo es evitar cambios en las articulaciones usando las manos con más suavidad o de manera solidaria. Las técnicas de protección de las articulaciones, las técnicas de conservación de energía y el uso de equipos de adaptación son todos métodos de prevención que están asociados con el intento de prevenir los cambios articulares artríticos.

A continuación se presentan algunas técnicas ergonómicas que ayudarán a prevenir las actividades de uso excesivo que pueden causar inflamación o desencadenar el dedo y los factores estresantes físicos que pueden promover la osteoartritis.

Ergonomía

Evite la actividad sostenida de agarre o pellizco.

• Use un agarre más grande si es posible, por ejemplo, use bolígrafos con un cañón más grande como el Dr. Grip; o use utensilios de cocina diseñados con los mangos Good Grip: son cómodos de usar y quitan el estrés de las manos.
  
• No sostenga / apriete el mouse con ninguna fuerza.
  
• En lugar de sostener un libro, colóquelo en una superficie (como una bandeja de bolsa de frijoles) y use las palmas para mantenerlo abierto; o use una marca de libro con peso para mantenerlo abierto para usted.
  
• Utilice herramientas ergonómicas especialmente diseñadas con empuñaduras más grandes y suaves. Consulte los catálogos de la industria para equipos específicos para su tipo de ocupación / trabajo.
  

Evite el agarre repetitivo (abrir y cerrar la mano).

• Use el toque más ligero posible para activar el teclado.
  
• Use tijeras rotativas o tijeras de apertura automática.
  
• Abra las botellas / frascos con la palma plana de la mano en lugar de un agarre grande con los dedos.
  
• Mira estos ejemplos de Amazon.com para algunas ideas.
  • Marcador ponderado
    
  • Good Grips Jar Opener
    
  • Abrelatas Good Grips
    
  • Bolígrafo retráctil Dr. Grip Center of Gravity
    

Actividad de estimulación

• Si no puede evitar las actividades anteriores, tome descansos frecuentes.
  
• Si es posible, rote las actividades durante todo el día para que no realice ningún tipo de actividad intensiva con las manos durante un período de tiempo prolongado.
  
• No vaya a casa después de realizar trabajos pesados ​​o repetitivos e inmediatamente realice actividades de ocio o tareas domésticas que utilicen movimientos similares.
  
• Use una compresa fría durante 10 minutos después de cualquier actividad que le cause dolor.
  

Protección conjunta y conservación de energía

Los principios generales de la Protección de las articulaciones y la Conservación de la energía son evitar una posición sostenida, usar el apalancamiento versus un agarre cuando sea posible, usar la articulación más grande posible para la actividad, respetar el dolor y equilibrar el trabajo y el descanso. Visite Hand Health Resources para obtener información detallada sobre los principios de protección de tendones y articulaciones.

Ejercicios

Estirar a menudo.

• Un gran estiramiento para la mano y el antebrazo es poner el brazo frente a usted con la palma hacia abajo y luego tirar de la muñeca hacia atrás como si dijera "detener". Suavemente aumente el estiramiento tirando de la muñeca y los dedos hacia atrás con la otra mano. Sostenga por 30 segundos.
  
• También puede abrir la mano y abrir los dedos lo más que pueda.
  
• Suavemente tire de cada dedo hacia atrás con la otra mano.
  
• Un gran estiramiento para los músculos más pequeños dentro del área de la palma de la mano: haga un "puño de gancho" (trate de tocar los dedos hasta el borde superior de la palma como si estuviera sosteniendo un maletín o una bolsa de supermercado) ½ el nudillo grande debe estar recto y los dos nudillos extremos de los dedos están enganchados en un puño). Manteniendo el gancho, suavemente empuje el nudillo grande hacia atrás en más extensión usando la otra mano.
  
• Si tiene dolor de manos / dedos, no haga ejercite la mano usando pinzas o apretando una pelota. Por el contrario, use una banda elástica colocada en la punta de los dedos para obtener una resistencia ligera al abrir la mano. Esto trabaja los grupos musculares opuestos y crea equilibrio, en lugar de estresar los músculos que ya están sobrecargados.
  

Posición neutral

• Hay una curva natural y suave en los dedos.
  
• Muchas personas duermen tensas y tienden a cerrar los puños por la noche. Intenta dormir con los dedos mayormente derechos. Si es necesario, use una férula como Pil-O-Splint para evitar que los dedos se aprieten en la noche.
  

Marji Hajic es una terapeuta ocupacional y una terapeuta certificada de manos que ejerce en Santa Bárbara, California. Para obtener más información sobre lesiones, prevención y recuperación de manos y extremidades superiores, visite Hand Health Resources.

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