El tratamiento conjunto con dexametasona puede ayudar a PCOS

• Abril 26, 2024

Las mujeres con PCOS que no pueden ovular con éxito con clomifeno (Clomid) o letrozol (Femera) pueden encontrar que un tratamiento conjunto económico con bajas dosis de hormonas esteroides puede ayudar. Este simple tratamiento complementario puede ayudar a convencer a los ovarios recalcitrantes para que reanuden la ovulación y se ha demostrado que aumenta significativamente las tasas de embarazo.

Anteriormente se pensaba que los medicamentos esteroides ayudaban a las mujeres con PCOS al reducir los altos niveles de hormonas andrógenas (de tipo masculino) que a menudo, pero no siempre, son una característica del PCOS. Sin embargo, un puñado de estudios ahora demuestran cómo los medicamentos esteroides como la dexametazona parecen ayudar a las mujeres con PCOS a ovular y concebir más fácilmente, independientemente de los niveles de andrógenos. Aquí hay dos de los estudios clave hasta la fecha que exploran los méritos del co-tratamiento con dosis bajas de esteroides para el PCOS recalcitrante.

Un estudio egipcio (1) publicado en la revista médica Human Reproduction en 2006 evaluó la eficacia de agregar el medicamento esteroide dexametazona al citrato de clomifeno en ochenta mujeres resistentes al clomifeno con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Todas las mujeres tenían niveles normales de sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS) antes del tratamiento.

El citrato de clomifeno se administró en una dosis de 100 mg / día desde el día 3 hasta el día 7 del ciclo y la dexametasona se administró en una dosis de 2 mg por día desde el día 3 hasta el día 12 del ciclo. Otro grupo de mujeres parecidas se sometió al mismo protocolo de clomifeno con un placebo.

Los resultados del estudio demostraron que las mujeres que fueron tratadas conjuntamente con dexametasona experimentaron: folículos ováricos significativamente más maduros (mayores de 18 mm), mayor grosor endometrial. y tasas de ovulación más frecuentes: 75% versus 15% sin efectos secundarios. Las tasas de embarazo también fueron más altas en las mujeres tratadas con dexametasona: 40% versus 5% y el estudio concluyó que:

"La inducción de la ovulación al agregar DEX (dosis alta, ciclo corto de dexametasona) a CC (clomifeno) en PCOS resistente a CC con DHEAS normal se asocia con ningún efecto antiestrogénico adverso en el endometrio y mayores tasas de ovulación y embarazo en un número significativo de pacientes. La inducción con DEX (dexametazona) parece ser independiente de la edad, período de infertilidad, IMC o WHR ".

Un estudio iraní anterior (2) publicado en la revista médica Fertility and Sterility, 2002, también evaluó los efectos de un ciclo corto de dexametasona combinado con citrato de clomifeno en pacientes resistentes al clomifeno con síndrome de ovario poliquístico (PCOS) y niveles normales de DHEAS.

Doscientas treinta mujeres recibieron 200 mg de clomifeno desde el día 5 hasta el día 9 del ciclo junto con 2 mg de dexametasona desde el día 5 hasta el día 14 del ciclo menstrual. El grupo control recibió la misma dosis de clomifeno combinado con placebo.

Los resultados del estudio demostraron que las mujeres que fueron tratadas conjuntamente con dexametasona tenían folículos más maduros y tasas de embarazo mucho mayores: ochenta y ocho por ciento versus 20% en el grupo control y el estudio concluyó que:

"Los niveles hormonales, el desarrollo folicular y las tasas de embarazo acumuladas mejoraron con la adición de DEX (dexametazona) a CC (clomifeno) en pacientes resistentes a CC con PCOS y DHEAS normal. Este régimen se recomienda antes de cualquier tratamiento con gonadotropina o intervención quirúrgica".

Si tiene PCOS y tiene problemas para responder al clomifeno o al letrozol, puede considerar preguntarle a su médico sobre el tratamiento conjunto con dexametazona para ver si este tratamiento es adecuado para usted antes de continuar con el tratamiento con gonadotropina o las intervenciones quirúrgicas. Los estudios citados anteriormente encontraron que este tratamiento era seguro y sin efectos secundarios.

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Este artículo no pretende diagnosticar ni sustituir el tratamiento médico por el cual debe consultar a un médico.

Referencias

(1) Hum Reprod. Julio de 2006; 21 (7): 1805-8. Epub 2006 16 de marzo.
Citrato de clomifeno y dexametazona en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico resistente al citrato de clomifeno: un estudio prospectivo controlado con placebo.
Elnashar A, Abdelmageed E, Fayed M, Sharaf M.

(2) Fertil Steril 2002. Noviembre de 2002; 78 (5): 1001-4.
Uso de dexametasona y citrato de clomifeno en el tratamiento de pacientes resistentes al citrato de clomifeno con síndrome de ovario poliquístico y niveles normales de sulfato de dehidroepiandrosterona: un estudio prospectivo, doble ciego, controlado con placebo.
Parsanezhad ME, Alborzi S, Motazedian S, Omrani G.

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