El sildenafil puede engrosar un revestimiento delgado del útero

• Mayo 6, 2024

Los estudios han demostrado que cuando el revestimiento del útero es demasiado delgado, o el flujo de sangre al revestimiento es pobre, las tasas de éxito de la FIV disminuyen. Varios tratamientos han demostrado ser prometedores tanto en el engrosamiento del revestimiento como en el aumento del flujo sanguíneo, que incluyen: supositorios de sildenafil, supositorios de estradiol, L-arginina oral y electroacupuntura dos veces por semana. Sin embargo, muchos endocrinólogos reproductivos no aplican estos tratamientos de forma rutinaria ya que están un poco fuera de lo común.

Cuando el revestimiento del útero es menos que óptimo (menos de 9 mm de espesor), la concepción aún es posible, pero es mucho menos probable y el aborto espontáneo es un riesgo elevado. A pesar de este hecho, muchos programas de FIV * transfieren * embriones siempre que el revestimiento del útero alcance una profundidad escasa de 6 mm y rara vez se mida el flujo sanguíneo uterino. Según algunos expertos, un revestimiento del útero subdesarrollado es un problema prevenible en la mayoría de las mujeres, con un tratamiento muy simple y económico.

El uso de supositorios de Sildenafil para optimizar el revestimiento del útero fue pionero por el Dr. Sher, quien es muy apreciado por su uso de técnicas innovadoras para ayudar a mejorar las tasas de éxito de la FIV. Uno de los estudios del Dr. Sher (1) buscó evaluar los efectos de los supositorios de sildenafil sobre el grosor endometrial y el resultado de la FIV en un gran grupo de ciento cinco mujeres infértiles con un desarrollo endometrial deficiente.

Las mujeres en este estudio tenían menos de cuarenta años y tenían un historial de al menos dos ciclos consecutivos fallidos de FIV que se cree que se debieron a un pobre desarrollo del revestimiento endometrial. Los supositorios de sildenafil (25 mg) se usaron 4 veces al día durante 3-10 días.

De las ciento cinco mujeres, el 70% de las tratadas con Sildenafil desarrollaron un grosor endometrial ideal de 9 mm o más y tuvieron tasas de implantación más altas (29%) y tasas de embarazo (45%). A las mujeres no tratadas no les fue tan bien; El 30% de las mujeres no realizó un revestimiento satisfactorio, su tasa de implantación fue del 2% y la tasa de embarazo en curso fue del 0%. (Un poco más de mujeres en el grupo no tratado (59% versus 44%) tenían antecedentes de endometriosis). Los investigadores concluyeron que:

"...... la administración de sildenafil mejoró el desarrollo endometrial en el 70% de los pacientes estudiados".

"Las altas tasas de implantación y embarazo en curso se lograron en una cohorte con un pronóstico pobre para el éxito".

"La endometritis previa puede disminuir la respuesta al sildenafil".

¿Cómo funcionan los supositorios de Sildenafil? El sildefafil tiene un efecto vasodilatador, lo que significa que dilata los vasos sanguíneos y aumenta la cantidad de sangre que puede fluir. El sildenafil crea este efecto al aumentar la actividad del óxido nítrico (NO) dentro de las paredes de los vasos sanguíneos.

En un pequeño estudio anterior (2) también realizado por el Dr. Sher, se estudiaron cuatro mujeres que habían fallado los ciclos de FIV debido al desarrollo deficiente del revestimiento endometrial. Se midió el flujo sanguíneo en sus arterias uterinas (las arterias que suministran el útero) en un ciclo de FIV falso después de tomar Lupron para evaluar su índice de pulsatilidad. Se ha demostrado que un alto índice de pulsatilidad (más de 3.0) en varios estudios se correlaciona con el fracaso de la FIV.

Después de solo siete días de supositorios de Sildenafil, el flujo sanguíneo uterino mejoró de manera demostrable en todas las mujeres, evidenciado por un valor de índice de pulsatilidad más bajo. Después de retirar el tratamiento con sildenafil y comenzar el tratamiento con placebo, el flujo sanguíneo uterino volvió a su estado previamente menos óptimo. Un ciclo de FIV siguió con la adición de supositorios de Sildenafil junto con la estimulación con gonadotropina durante ocho a doce días. Tres de las cuatro mujeres concibieron y los investigadores del estudio concluyeron que:

"La combinación de sildenafil y valerato de estradiol mejoró el flujo sanguíneo y el grosor endometrial en todos los pacientes".

"Estos hallazgos fueron reproducidos en un ciclo estimulado por gonadotropina resultante. Tres de los cuatro pacientes concibieron".

"... el sildenafil puede ser eficaz para mejorar el flujo sanguíneo de la arteria uterina y el desarrollo endometrial en pacientes con FIV con respuesta endometrial previa pobre".

Si está buscando la FIV u otra forma de reproducción asistida y tiene problemas para desarrollar un revestimiento uterino grueso, pregúntele a su médico si debe intentar usar supositorios de Sildenafil 25 mg cuatro veces al día durante siete días, podrían ayudarlo.

Este artículo está destinado únicamente a fines informativos y NO está destinado a diagnosticar, ofrecer tratamiento médico o nutricional o reemplazar consejos médicos o nutricionales por los cuales debe consultar a un médico o dietista debidamente calificado.

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1. Fertil Steril. Noviembre de 2002; 78 (5): 1073-6. Efecto de ....... sildenafil en el resultado de la fertilización in vitro (FIV) después de múltiples fallas de FIV atribuidas a un desarrollo endometrial deficiente. Sher G, Fisch JD.

2. Hum Reprod. Abril de 2000; 15 (4): 806-9. ....... sildenafil: un informe preliminar de un método novedoso para mejorar el flujo sanguíneo de la arteria uterina y el desarrollo endometrial en pacientes sometidas a FIV. Sher G, Fisch JD.

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