Nitroglicerina

• Abril 29, 2024

El primer fármaco en el algoritmo para la angina inestable es el oxígeno. El segundo es la nitroglicerina. La nitroglicerina ha estado en uso médico desde 1879 cuando se observó que los trabajadores de explosivos tenían dolores de cabeza durante la semana y dolor en el pecho los fines de semana. Es un vasodilatador eficaz, que relaja el músculo liso vascular. Esto conduce a la dilatación de las arterias y las venas, lo que permite que llegue más oxígeno al músculo cardíaco y disminuye la presión arterial, lo que reduce el trabajo del corazón. Recientemente se descubrió que el óxido nítrico se libera con el uso de nitroglicerina, lo que causa los conocidos dolores de cabeza asociados como un efecto secundario de su uso.

NTG puede usarse para angina, hipertensión e insuficiencia cardíaca congestiva y viene en forma sublingual, de liberación prolongada, ungüento, aerosol bucal y gtt intravenoso. Las cápsulas de liberación sostenida se usan profilácticamente y pueden conducir a la tolerancia y la dependencia física. Una vez tuve un paciente que se negó a darme sus tabletas de nitroglicerina desde casa, a pesar de las reiteradas garantías de que lo medicaríamos según fuera necesario. ¡Más tarde encontré un gran alijo de ellos en su calcetín! Su malentendido de cómo funcionaba la droga y su ansiedad nos impidieron tratarlo de manera efectiva. El médico, cuando se le informó de este comportamiento, ordenó que se le permitiera tener tantos como quisiera. Esto solo fomentó la información errónea, pero alivió la ansiedad del paciente. Este tipo de dependencia puede prevenirse programando períodos libres de nitrato con un médico.

Durante un episodio agudo de dolor en el pecho, la terapia hospitalaria más común es la ruta sublingual, con un máximo de tres tabletas separadas por cinco minutos. Antes de administrar la primera dosis, asegúrese de que el paciente describa el dolor por ubicación, intensidad, radiación y sensación. Además, muchos cardiólogos quieren un electrocardiograma de 12 derivaciones antes de La nitroglicerina se administra con fines de diagnóstico. Obtenga una presión arterial, asegúrese de que el paciente esté en decúbito supino y que tenga una mucosa húmeda. Indíqueles que coloquen la pestaña debajo de la lengua y que se disuelva. Vuelva a evaluar el dolor en el pecho y la presión arterial al cabo de cinco minutos antes de administrar la segunda dosis. Administre las tres dosis si eso es lo que se requiere para aliviar completamente el dolor. Si después de tres dosis todavía tienen dolor en el pecho, llame al médico para recibir órdenes de otra línea de tratamiento, como morfina o cardiología intervencionista.

El uso tópico requiere medir por pulgada con papel especial. Asegúrese de aplicarlo directamente a la pared torácica anterior para un paciente que experimente dolor torácico. Para un paciente sin dolor en el pecho, es aceptable aplicarlo en la parte superior del brazo, a menos que se ordene lo contrario. Es importante escribir el tiempo y la cantidad aplicada en el papel que mira hacia afuera. Cuando quite la pomada de nitroglicerina, use guantes y limpie cualquier medicamento restante. Deséchelo en un recipiente para objetos punzantes para evitar el contacto accidental.

Los nuevos inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, más comúnmente conocidos como medicamentos para la disfunción eréctil, son una contraindicación para el uso de nitroglicerina. La razón de esto es que los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 afectan la enzima PDE5 en el músculo liso vascular y esto tiene un efecto combinado sobre la dilatación de los vasos debido a la liberación de óxido nítrico. Hay estudios contradictorios sobre cuánto dura este efecto, pero la recomendación del fabricante del medicamento es esperar 24 horas antes de usar nitratos.

Instrucciones De Vídeo: Nitroglicerina, cuándo y cómo debemos tomarla - #TuFarmacéuticoInforma (Abril 2024).