¿Por qué debo documentar la educación?

• Abril 18, 2024

¿Cuántos de nosotros hemos escuchado el dicho, "Si no está documentado, no está hecho?" Todos nosotros, ¿verdad? Entonces, ¿por qué tantos de nosotros omitimos la documentación de la educación? Es un estándar de práctica esperado por la Comisión Conjunta y la ANA. Una característica distintiva de la profesionalidad es la responsabilidad. La documentación es su responsabilidad. Es lo que te separa de los no profesionales y te hace responsable. Tomarse el tiempo para documentar los esfuerzos que ha realizado para incluir a su paciente y sus familias en el plan de atención también lo ayudará a centrar su atención de enfermería en los temas que tienen el mayor impacto en los resultados y los cambios en el estilo de vida.

Cuando le das una taza de medicamentos, ¿sabes lo que estás dando? ¿Ha pensado por qué ese paciente en particular está recibiendo esos medicamentos en particular en ese momento en particular por esa ruta en particular en esa dosis en particular? Como lo has hecho, ¿por qué no hablar de uno de ellos cuando lo administras? Su diálogo reflejaría su rol profesional, estableciendo un sentido de confianza y conocimiento entre usted y su paciente. Cuando le ofrece una taza de agua fresca a su paciente, ¿le recuerda que está documentando cuánto comen y beben? Cuando su paciente duele y usted le pregunta la puntuación en la escala de dolor de su institución, ¿lo documenta como educación? Todos estos son ejemplos de cómo ya estamos haciendo el trabajo, pero sin darnos crédito por ello.

Si tiene documentación por exclusión, entonces su instalación probablemente tenga un diagrama de flujo computarizado para la documentación educativa. Un ejemplo sería un cuadro en el que elija de un menú desplegable de temas cubiertos como seguridad, medicamentos o tratamientos. Luego, el siguiente cuadro incluiría la forma en que enseñó, como verbal, escrita o de demostración. También se debe incluir documentación sobre a quién se le enseñó la información. El último componente es cómo se recibió la educación. ¿Hicieron preguntas, verbalizaron la comprensión o hubo barreras para el aprendizaje, como la negación o la gravedad de la enfermedad? Todas estas piezas siguen el flujo de su cuidado. Usted evaluó la necesidad de educación, la disposición del alumno, quién estaba aprendiendo y cómo recibió el conocimiento que le impartió. Esta es la información requerida por su licencia profesional y debe documentarse para cada paciente, cada turno.

Estamos cambiando nuestra propia profesión cuando pensamos que es menos importante documentar la educación. Esto es lo que fuimos a la escuela para aprender a hacer. Cualquiera puede tomar pastillas y cambiar apósitos, pero solo un profesional puede educar y cambiar vidas. Tiene la oportunidad de empoderar a sus pacientes y mejorar sus resultados y calidad de vida.

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