Dolor en el pulgar: ¿DeQuervain o artritis?

• Abril 19, 2024

Hay dos fuentes comunes de dolor en el pulgar. El primero es la ARTRITIS, una afección ósea que ocurre en las articulaciones. El segundo es una TENDINITIS o TENOSINOVITIS, una inflamación del tendón del pulgar y la vaina circundante.

Ambas condiciones están relacionadas con la descomposición o microlesiones durante un período prolongado de tiempo, generalmente de 35 a 55 años o más. Ambos están relacionados con el movimiento repetitivo del pulgar. Ambos tienen dolor primario en la base del pulgar, donde el pulgar se encuentra con la muñeca.

Inicialmente, estas dos condiciones pueden presentarse con síntomas similares: dolor al agarrar, pellizcar o levantar un objeto, girar una llave, abrir un frasco, enviar mensajes de texto, etc. Ambos pueden eventualmente resultar en 'dolor en reposo', dolor cuando no se está presionando el pulgar usado.

Tanto la artritis del pulgar como la tenosinovitis del pulgar generalmente se centran alrededor de la articulación que conecta el pulgar con la muñeca o la articulación trapeciometacarpiana (TMC) porque conecta el trapecio en la muñeca con el primer hueso metacarpiano en el pulgar, también llamado CMC o Carpal. Articulación metacarpiana.

La construcción de esta articulación es diferente a cualquier otra. La forma particular de esto conjunto de silla es lo que le da a nuestros pulgares su amplio rango de movimiento permitiendo que el pulgar llegue a través de la palma y entre en contacto con cada dedo con gran precisión. Algunos sienten que es esta articulación la responsable de los principales desarrollos de la humanidad.

Esta articulación participa en todos los movimientos del pulgar a lo largo de la vida, por lo que recibe mucho desgaste.

Síntomas

Los síntomas de la artritis del pulgar y la tenosinovitis del pulgar pueden parecer muy similares al principio.

1. Dolor en o alrededor de la articulación del pulgar, particularmente en la base del pulgar.

2. Hinchazón, sensibilidad y / o rigidez, particularmente en la base del pulgar.

3. Disminución de la fuerza al agarrar, pellizcar o tirar

4. Disminución del rango de movimiento del pulgar.

5. Una sensación de atrapar o chasquear cuando se mueve el pulgar.

6. Con artritis, la articulación del pulgar puede aparecer agrandada o deformada.

Artritis del pulgar

EL PROCESO ARTRITICO

Los huesos están diseñados para que un cojín de cartílago cubra cada extremo, donde tiene lugar la articulación articular. Esto permite un movimiento suave e indoloro. Al mismo tiempo, el cartílago protege la articulación al servir como amortiguador.

Con el tiempo, el revestimiento liso puede desgastarse y el movimiento se deteriora cuando el hueso comienza a contactarlo en lugar del cartílago.

Los factores de predisposición a esta artritis se consideran

* Ser de mediana edad

* Ser mujer

* Tener una articulación del pulgar flexible, de doble articulación o "laxa"

* Lesión previa, fractura o dislocación del pulgar

Con frecuencia hay hinchazón o enrojecimiento alrededor de la base del pulgar. Puede sentirse cálido al tacto.

El tratamiento normalmente es conservador y tiene como objetivo disminuir el dolor, aumentar la función y mantener el uso del pulgar durante el resto de su vida. Esta no es una condición temporal. La consulta médica es muy recomendable si el dolor en el pulgar, la hinchazón o la limitación del movimiento son persistentes.

Tendinitis del pulgar (Tenosinovitis de De Quervain)

La tenosinovitis de De Quervain es un tipo de "síndrome del túnel". Es decir, ocurre cuando los tendones se limitan a moverse a través de un espacio pequeño. Es el tipo más común de tendinitis del pulgar, ¡con diferencia!

Cada tendón tiene una vaina resbaladiza que lo rodea, la membrana sinovial. La membrana sinovial ayuda al tendón en su viaje hacia atrás y hacia adelante a través del cuerpo al disminuir la fricción entre el tendón y el hueso, el tendón y el tendón. Cuando la sinovial se inflama, se engrosa y los tendones no pueden moverse fácilmente a través del túnel. Tienes tenosinovitis. El nervio que se encuentra en la parte superior de la vaina del tendón también puede estar involucrado.

De Quervain ocurre en la base del pulgar alrededor de la articulación del sillín. La misma articulación que nos da un pulgar oponible tan maravilloso también puede crear mucho dolor cuando la usamos en exceso.

Con De Quervain, el dolor puede estar en la base del pulgar cuando está en reposo, pero cuando se mueve el pulgar (especialmente al agarrar, pellizcar o hacer un puño) o al girar la mano, se siente a lo largo del lado del pulgar de la muñeca como bien y puede extenderse hasta el pulgar.

Casi cualquier movimiento de la muñeca puede desencadenarlo ya que el movimiento de la muñeca cambia el estrés biomecánico en el tendón y el nervio. El dolor puede aparecer repentinamente o desarrollarse gradualmente.

No hace falta decir que esto significa dolor al enviar mensajes de texto, escribir, escribir a mano, o casi cualquier cosa que use para hacer. Se puede producir entumecimiento en el pulgar y / o el dedo índice; recuerde que el pulgar comienza donde se encuentra con la muñeca.

Los factores de predisposición se consideran

* Ser de mediana edad

* Ser mujer (10 veces más mujeres que hombres)

* Tener una lesión reciente en el pulgar (particularmente un golpe directo en el tendón)

El tratamiento para De Quervain comienza de manera conservadora, con los mismos enfoques generales utilizados con otros tipos de tendinitis o tenosinovitis: protección, descanso, hielo, compresión y elevación El objetivo es aliviar el dolor y aumentar la función.

Si se trata, esta condición NO es de por vida. El tratamiento temprano será más beneficioso. Si no se trata, puede volverse crónico. Si los síntomas son muy graves o no responden al tratamiento, se puede recomendar la cirugía. Esencialmente, la presión sobre los tendones y nervios se alivia abriendo el túnel de confinamiento para hacer más espacio.

Consulta médica es muy recomendable si tiene dolor persistente (no desaparece) o si el dolor empeora.

Existen tratamientos y precauciones específicos que lo ayudarán a mitigar el dolor y prevenir futuras lesiones.

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