Errores de medicación pediátrica prevenibles

• Abril 27, 2024

Ya es bastante malo para padres e hijos cuando un niño requiere hospitalización y posiblemente intervención quirúrgica, sin riesgos adicionales evitables creados por el hospital. Desafortunadamente, los riesgos de los que tiene que preocuparse más son las infecciones asociadas a la atención hospitalaria (IHA) o las infecciones "nosocomiales", que son la complicación más común y mortal de la hospitalización, y los errores de medicación hospitalaria y / o eventos adversos de medicamentos. Un estudio de la Comisión Conjunta de Acreditación de la Organización de Hospitales encontró que más del 10% de los pacientes hospitalizados pediátricos sufrieron eventos adversos por medicamentos. Los errores de medicación pediátrica fueron causados ​​con mayor frecuencia por falta de conocimiento / capacitación, incumplimiento de los procedimientos para la administración de medicamentos y errores de comunicación, seguidos de errores de cálculo, errores de ingreso a la computadora, insuficiencia / falla en el monitoreo del paciente, uso incorrecto de bombas y errores de documentación .

Debido a que la dosificación de la mayoría de los medicamentos se basa en el peso, existe la posibilidad de un error de dosificación de 300 veces para pacientes pediátricos o neonatales. Este tipo de error puede ser mortal. La mayoría de nosotros hemos oído hablar de errores médicos. En 2007, los gemelos de dos semanas de edad de la estrella de cine Dennis Quaid casi murieron después de recibir por error una sobredosis masiva del anticoagulante Heparina, un medicamento para adultos, en lugar de la versión pediátrica. Los bebés recibieron mil veces la dosis necesaria, no solo una vez, sino varias, y casi murieron. Tres infantes en Indiana murieron del mismo tipo de error con la heparina.

Aunque la investigación no establece este hecho, la verdad es que la escasez de enfermeras registradas que da como resultado una dotación de personal deficiente, o la falta de personal adecuadamente capacitado, es la principal causa subyacente tanto de las infecciones adquiridas en el hospital como de los eventos adversos de los medicamentos.

Durante años, ha habido una escasez mundial de enfermeras registradas [RN]. Muchos hospitales simplemente no tienen suficientes RN para proporcionar una atención adecuada y sin errores. Tienen "poco personal". Los RN supervisan al personal de enfermería con menos licencia, pero sin niveles adecuados de personal, no pueden realizar todas las tareas requeridas para cada paciente.

Muchos hospitales también tienen una política de flotación de "giro". Lo que esto significa es que cuando una unidad o área del hospital está muy por debajo de los requisitos de personal para una atención segura, el hospital requiere uno de los RN de un área con más enfermeras [que también puede tener poco personal, pero no tan mal] "flotar" o ir a trabajar en el área con menos personal, y el RN que estos hospitales eligen flotar a otra unidad es el turno siguiente porque es el turno de ese RN y no porque el RN sea el más calificado para La unidad receptora. Esto significa que el flotador RN de su unidad podría no tener experiencia pediátrica.

Debido a la diferencia entre los medicamentos y las dosis pediátricas y para adultos, esta falta de experiencia puede ser un factor crítico.

Muchas personas piensan que un RN es tan bueno como otro, independientemente de dónde trabajen o la experiencia que tengan. Esto no es verdad. La capacidad del RN para reconocer y actuar sobre cambios a veces minuciosos en el estado del paciente es lo que permite que un RN experimentado salve la vida de un paciente con frecuencia. Además, los RN adquieren habilidades especializadas en sus propias áreas de especialización, habilidades que les permiten saber cuándo un paciente "va mal". Un RN de parto y parto puede ser excelente para tratar con pacientes laboriosos y sus recién nacidos, pero no está totalmente preparado para tratar con pacientes con trauma en la sala de emergencias o pacientes pediátricos en el piso.

Una de las cosas más importantes sobre las RN pediátricas es su conocimiento y experiencia con pacientes pequeños cuyos medicamentos son diferentes de los medicamentos para adultos. Una cosa que saben con certeza es que los medicamentos preenvasados ​​se envasan en dosis para adultos, y con frecuencia en dosis más altas para la dilución de dosis para adultos. Una buena enfermera pediátrica reconoce un medicamento incorrecto cuando lo ve, porque ha visto muchos medicamentos pediátricos. Los dos medicamentos que se confundieron con los gemelos Quaid estaban en botellas similares, con dos colores diferentes de etiquetas azules. Esto no es un error que una enfermera pediátrica experimentada debe cometer. Es posible que no reconozca el medicamento para adultos, pero debe conocer el color apropiado para los medicamentos pediátricos con los que está muy familiarizada. Por otro lado, un RN med-surg que está acostumbrado a trabajar con pacientes adultos puede que ni siquiera sepa que el pedi med es diferente. Ella podría aceptar lo que se le dio y administrarlo.

Otro factor importante es que los síntomas pediátricos pueden ser muy diferentes de los síntomas de los adultos, vagos, no reconocidos por el paciente y la familia, y no informados de manera adecuada o oportuna. Las enfermeras pediátricas requieren capacitación especial para brindar atención adecuada a sus pacientes pediátricos.

Estos son solo algunos de los factores que aumentan el riesgo de lesiones, discapacidad o muerte de su hijo como resultado directo de errores hospitalarios. Consulte los artículos relacionados "Errores de atención de enfermería pediátrica prevenibles" y "Gestión de riesgos para pacientes pediátricos" para obtener información adicional sobre este problema, y ​​sobre algunas formas en que puede prevenir dichos errores y minimizar los riesgos de su hijo.

Instrucciones De Vídeo: Administración de medicamentos a niños (Abril 2024).